2Декларация о добровольном согласии на прохождение психофизиологического исследования на полиграфе

pic53

Я, ____________________________________________________, __________ года рождения,


_______________________________________________________________________________

В соответствии с поступившим мне предложением со стороны Инициатора исследования:

____________________________________________________________________________________


_______________________________________________________________________________ (название организации и ФИО должностного или частного лица-инициатора исследования) 


даю свое добровольное согласие на прохождение психофизиологического исследования в связи с _________________________________________________________________________________

До меня доведены предоставленные мне в ходе исследования права, разъяснена процедура исследования и я не имею возражений по порядку его проведения:

  • Специальное психофизиологическое исследование будет проводиться только после моего письменного согласия.
  • Перед началом психофизиологического исследования я буду ознакомлен(а) с тематикой и содержанием вопросов, которые будут мне заданы, а при необходимости участвовать в их корректировке.
  • В процессе проведения психофизиологического исследования я имею право отказаться отвечать на тот или иной вопрос или вообще отказаться от дальнейшего участия в данной процедуре (с указанием причины).
  • Мне разъяснено и я согласен(а) с тем, что результаты моего психофизиологического исследования носят конфиденциальный характер, не подлежат разглашению и будут доступны и переданы только следующим лицам: 

    __________________________________ (ФИО и должность руководителя организации или ФИО частного лица).

Я подтверждаю, что я проинформирован(а) о критериях допуска к психофизиологическому исследованию и не имею каких-либо заболеваний в настоящий момент или других причин, которые препятствовали бы данному исследованию.

Также я подтверждаю свое согласие на проведение аудио и видеозаписи вышеуказанного тестирования с моим участием для обеспечения моих прав и безопасности.

Свое решение о прохождении психофизиологического исследования принимаю добровольно, без принуждения и давления с чьей-либо стороны, суть и смысл вышеизложенных положений, доведенных до меня правил и предоставленных прав мне понятен.


Фамилия имя отчество:  

дата: 

подпись: 


По завершению психофизиологического тестирования, я подтверждаю, что по отношению ко мне во время тестирования не применялись меры воздействия, убеждения, принуждения, давления или другие действия, ущемляющие мои права и достоинство, а также что я не имею претензий и исков касательно моего исследования на полиграфе, в том числе к специалисту полиграфологу, проводившему исследование.


дата:

подпись:

garanty
  Все материалы, опубликованные на сайте: www.alibinet.ru являются объектом авторского права и принадлежат "ООО ПРИВАТНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ".
Любое использование материалов с настоящего сайта на других сайтах в любой форме или в других источниках информации является незаконным и повлечет ответственность в соответствии с законодательством РФ.
2007-2017 (c) АЛИБИНЕТ.РУ
Телефон: + 7 (495) 508-0835
E-mail: alibinet.ru@gmail.com

Создание сайтов под ключ.